Artróza je nejběžnějším kloubním onemocněním, se kterým se setkáváme denně. Je definována jako soubor degeneračních a zánětlivých pochodů, které ničí kloubní tkáně.Jedná se o onemocnění, které vzniká jako následek úrazového poškození nebo se vyvíjí pomalu u jednoho nebo více kloubů na základě opotřebení či systémového onemocnění (revmatismus, cukrovka apod.).
Zjednodušeně se dá říci, že v popředí obtíží je především poškození kloubní chrupavky.
Příčiny vzniku artrotických změn
Degenerativní poškození chrupavky může mít více příčin. Vnaší populaci je nicméně na prvních místech vždy opotřebování kloubů nevhodnýmipohybovými návyky a nadváha. Často se setkáváme s artrózou poúrazovou
Nejběžnější příčiny
-
Přirozené stárnutí chrupavky
-
Nadváha Přetěžování kloubů (těžká fyzická práce,vrcholový sport),
-
Zranění (hlavně po zlomeninách v oblastikloubů),
-
Vrozené anomálie kyčelního kloubu,
-
Chirurgické zákroky (např. po odstranění menisků),
-
Záněty (po infekcích kloubů, revmatismus),
-
Choroby látkové výměny - dna, apod.
Vývoj artrózy
Chrupavkapostupně ztrácí svou původní pevnost a pružnost, rozvlákní se, praská, snižujese její tloušťka. Praskliny v chrupavce umožňují přímý tlak na kost, která senalézá pod chrupavkou a jejíž povrch je velmi citlivý. Na okrajích kloubníchploch vzniká nová kostní tkáň – tzv. návalky, které mohou omezovat pohyb,dráždí kloubní pouzdro, později vlivem zánětlivých látek vznikají zánětlivé změnykloubního pouzdra, bolesti a otoky kloubu.
Zdravý kloub
Vrstva chrupavky je pevná, na povrchu hladká a lesklá.
Narušený kloub - počínající atróza
Chrupavka je narušená, rozpraskaná, odlupuje se. Začínají izměny na kosti pod chrupavkou - lze zjistit i na RTG.
Opotřebovaný kloub - pokročilá artróza
Chrupavka je výrazně opotřebovaná, v zátěžových místech je„sedřená na kost“. Pokračují změny na kosti – zesiluje se a zahušťuje povrchovávrstva kosti, přetížením vznikají v kosti dutiny - cysty.
Příznaky
V počátečních stádiích artrózy bývají občasné bolesti nebo otoky kloubů hlavně po nezvyklé zátěži, přetížení i po drobných úrazech. Nemocný později cítí při pohybu v kloubu drásoty, častější bolesti při a po každé větší zátěži, často zhoršení potíží při změnách počasí. S rozvojem artrózy přichází omezení hybnosti kloubu, otoky a výpotky („voda“) v kloubu, kulhání, v konečných stádiích pak i klidové a noční bolesti. Většinou se artróza rozvíjí nejdříve na tzv. nosných kloubech, tedy na kyčlích a kolenou, event. na kloubech nejvíce zatěžovaných - ramena, hlezna, apod.
Diagnostika
Diagnózu artrózy stanovíme jednak na základě klinickéhovyšetření v ortopedické ambulanci, kdy zjišťujeme bolesti, omezení hybnosti,otoky, či výpotky. Stupeň artrózy určíme podle RTG vyšetření (I. stupeň jepočínající artróza, IV. stupeň je těžká artróza, kdy je již indikována kloubnínáhrada) Nejčastější lokalizací osteoartrózy je postižení kolenních kloubů. Vevěku 70 let je osteoartrózou postiženo až 90% lidí, celkem v České republicetrpí osteoartrózou přes 2 miliony lidí!
Možnosti léčby
-
Ovlivnění hlavních příčin - nadváha, nedostatek pohybu
-
Fyzioterapie a léčebn cvičení - cvičení kloubů bez zátěže, protahovací cviky ke zvětšení rozsahu pohybů a uvolnění a protažení zkrácených svalů, apod.,
-
Fyzikální léčba - fyzikální léčba na rehabilitačním oddělení(magnetoterapie, elektroterapie, ultrazvuk, laser, apod.),
-
Ortopedické pomůcky - bandáže a ortézy, hole, berle...,
-
Medikamentózní léčba.
